体检发现血常规异常不一定是白血病，可能是生理性因素、感染、血液系统良性疾病、药物影响、白血病等情况导致。

1. 生理性因素：剧烈运动、情绪激动、冷水浴等情况，可使血常规中的白细胞等指标出现短暂性升高，一般经过适当休息、调整情绪后，血常规可恢复正常，这并非白血病。

2. 感染：细菌、病毒等病原体感染人体时，血常规会出现相应变化。比如细菌感染常导致白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；病毒感染可能使淋巴细胞比例升高。常见的感冒、肺炎等感染性疾病治愈后，血常规也会逐渐恢复正常，和白血病没有必然联系。

3. 血液系统良性疾病：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等血液系统良性疾病，也会引起血常规异常。缺铁性贫血时，血红蛋白、红细胞计数降低，血清铁等指标异常；巨幼细胞贫血与缺乏叶酸、维生素B12有关，血常规表现为大细胞性贫血。这些疾病通过针对性治疗，如补充铁剂（硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁）、叶酸、维生素B12等，病情可得到改善。

4. 药物影响：某些药物在使用过程中可能影响血常规。比如抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等，可能导致白细胞减少、血小板减少等情况。在停用相关药物后，血常规可能逐渐恢复正常。

5. 白血病：白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，会导致血常规出现明显异常，如白细胞异常升高或降低、红细胞和血红蛋白减少、血小板减少等。但白血病的诊断不能仅依靠血常规，还需要结合骨髓穿刺、细胞化学染色、免疫学检查、细胞遗传学和分子生物学检查等综合判断。

综上所述，体检发现血常规异常不一定是白血病，多种因素都可能导致血常规出现变化。当发现血常规异常时，不必过于惊慌，应及时就医，医生会结合具体症状、体征及其他相关检查进行综合分析，以明确病因，并采取相应的治疗措施。