老年患者进行腹腔镜手术存在心肺功能下降、代谢功能异常、凝血功能障碍、免疫力降低、术后感染等风险，可通过术前评估、调整身体状态、加强术中监测、合理用药、做好术后护理等对策来应对。

1. 心肺功能下降：老年患者心肺功能通常有所减退，腹腔镜手术时气腹会增加腹内压，影响呼吸和循环功能，可能导致心肺负担加重，引发心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。对策是术前进行全面的心肺功能评估，包括心电图、心脏超声、肺功能测定等，了解心肺功能状态。对于存在心肺疾病的患者，积极治疗基础疾病，改善心肺功能。术中加强呼吸和循环监测，维持呼吸和循环稳定。

2. 代谢功能异常：老年人代谢功能降低，对手术创伤的应激能力减弱，可能出现血糖、血脂、电解质等代谢紊乱。术前应评估患者的代谢状态，积极控制血糖、血脂，纠正电解质紊乱。术中密切监测血糖、电解质等指标，及时调整治疗方案。术后合理营养支持，促进患者恢复。

3. 凝血功能障碍：老年患者凝血功能可能出现异常，手术中出血风险增加，术后也容易形成血栓。术前应检查凝血功能，对于存在凝血异常的患者，可给予相应的治疗，如补充凝血因子、使用抗凝药物等。术中操作要精细，减少出血。术后鼓励患者早期活动，预防血栓形成。

4. 免疫力降低：老年人免疫力下降，术后容易发生感染，如肺部感染、切口感染等。术前应加强营养支持，提高患者免疫力。术中严格遵守无菌操作原则，减少感染机会。术后合理使用抗生素，加强切口护理和呼吸道管理，预防感染发生。

5. 术后感染：由于老年患者身体机能差，术后恢复慢，容易发生各种感染。术后要密切观察患者体温、血常规等指标，及时发现感染迹象。对于已经发生感染的患者，根据感染部位和病原菌选择合适的抗生素进行治疗，如头孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等，但使用药物需遵医嘱。

老年患者腹腔镜手术存在多种风险，需要医护人员在术前、术中和术后进行全面评估和管理。通过采取有效的对策，可以降低手术风险，提高手术成功率，促进患者早日康复。老年患者及其家属也应积极配合医护人员的工作，共同为患者的健康努力。