血小板低到20和正常人生活差异体现在出血风险、日常活动限制、心理压力、饮食要求、治疗与监测等方面。

1. 出血风险：正常人血小板数量处于正常范围，出血后可迅速止血。而血小板低到20时，凝血功能严重下降，轻微碰撞或损伤就可能导致皮肤出现瘀斑、瘀点，刷牙时牙龈易出血，甚至可能出现鼻出血且不易止住。严重时，还可能出现内脏出血，如消化道出血可表现为黑便、呕血，泌尿系统出血可出现血尿等。

2. 日常活动限制：正常人可以自由进行各种体育活动和日常劳作。但血小板低到20的人，需避免剧烈运动，如跑步、打篮球等，因为这些运动可能增加受伤出血的几率。同时，一些有潜在危险的活动也应避免，像骑自行车、登高，以防摔倒后引发严重出血。

3. 心理压力：正常人无需担心身体随时可能出现的出血状况，心理状态相对轻松。而血小板低到20的患者，由于时刻面临出血风险，会产生焦虑、恐惧等不良情绪，担心病情恶化，心理压力较大。

4. 饮食要求：正常人饮食通常没有特殊禁忌。血小板低的人则需要注意饮食，多吃富含维生素C、维生素K和蛋白质的食物，如橙子、菠菜、瘦肉等，以增强血管弹性和促进凝血。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，以免损伤消化道黏膜导致出血。

5. 治疗与监测：正常人一般无需特殊治疗和频繁检查。血小板低到20的患者需要积极治疗，可能会使用药物，如氨肽素、利可君、咖啡酸片等，以提升血小板数量。并且要定期到医院进行血常规等检查，监测血小板水平和病情变化。

血小板低到20与正常人的生活存在显著差异，在出血风险、日常活动、心理状态、饮食和治疗监测等方面都有不同表现。患者需要格外注意自身情况，积极配合治疗，以降低出血风险，提高生活质量。若出现异常出血等情况，应及时就医。