血小板一直低的原因包括生成减少、破坏增加、分布异常、药物影响、其他疾病影响等。

1. 生成减少：血小板在骨髓中生成，当骨髓造血功能受到抑制时，血小板生成就会减少。例如再生障碍性贫血，这是一种骨髓造血功能衰竭症，骨髓造血干细胞受损，不仅血小板生成减少，白细胞和红细胞的生成也会受到影响。还有白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，会抑制正常造血细胞的生长，导致血小板生成不足。另外，骨髓转移癌也会破坏骨髓的正常结构和功能，影响血小板的生成。

2. 破坏增加：免疫系统异常可能会攻击血小板，导致其破坏增加。如特发性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，使血小板被破坏。此外，感染也是导致血小板破坏增加的常见原因，像病毒感染，病毒可以直接破坏血小板，也可以通过免疫反应间接破坏血小板。

3. 分布异常：当脾脏肿大时，会有大量的血小板滞留在脾脏内，导致血液中血小板数量减少。常见于肝硬化、门静脉高压等疾病引起的脾肿大。

4. 药物影响：某些药物可能会影响血小板的生成或破坏。比如抗生素中的氯霉素，它可以抑制骨髓造血，导致血小板生成减少；解热镇痛药阿司匹林，它会抑制血小板的功能，并且在一定程度上增加血小板的破坏；还有抗癫痫药苯妥英钠，也可能引起血小板减少。使用这些药物时需要密切监测血小板数量。

5. 其他疾病影响：一些全身性疾病也会导致血小板减少。如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，免疫系统紊乱会攻击血小板等自身组织；尿毒症患者，体内毒素蓄积会影响血小板的功能和存活时间；弥散性血管内凝血，会消耗大量的血小板，导致血小板数量急剧减少。

血小板一直低的原因较为复杂，涉及多个方面。当发现血小板持续偏低时，应及时到正规医院进行详细检查，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，在治疗过程中，如果正在使用可能影响血小板的药物，需要遵医嘱调整用药。