甲氨蝶呤治疗类风湿时，服药时间受药物特性、患者个体差异、与食物关系、联合用药情况、病情阶段等因素影响。

1. 药物特性：甲氨蝶呤是一种抗代谢类抗肿瘤药，在类风湿治疗中属于改善病情抗风湿药。其半衰期较长，通常一周只需服用一次。为了维持稳定的血药浓度，保证药物持续发挥作用，固定在某一天服药很重要。

2. 患者个体差异：不同患者对甲氨蝶呤的耐受性和反应不同。有些患者可能在早晨服药后，胃肠道反应较轻，精神状态较好，能更好地应对可能出现的不适；而另一些患者可能在晚上服药后，睡眠过程中能减轻药物带来的不良反应，第二天身体也能较快恢复。

3. 与食物关系：甲氨蝶呤可以空腹服用，也可以与食物同服。空腹服用时，药物吸收可能更快，但部分患者可能会出现较明显的胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐等。与食物同服虽然可能会使药物吸收稍有延迟，但能在一定程度上减轻胃肠道不适。因此，若患者胃肠道较为敏感，可选择与食物同服；若胃肠道耐受性较好，空腹服用也是可行的。

4. 联合用药情况：在治疗类风湿时，甲氨蝶呤常与其他药物联合使用，如非甾体抗炎药、糖皮质激素、柳氮磺吡啶、来氟米特等。不同药物的服药时间要求可能不同，为了避免药物相互作用影响疗效或增加不良反应，需要根据联合用药的具体情况合理安排甲氨蝶呤的服药时间。例如，某些药物需要在饭前服用，而甲氨蝶呤若与食物同服更合适，就需要错开服药时间。

5. 病情阶段：类风湿关节炎在不同病情阶段，治疗目标和药物反应可能有所差异。在病情活动期，可能需要更严格地按照规律服药，以尽快控制病情。而在病情缓解期，虽然可以适当调整服药时间，但仍需保持相对稳定，避免因服药时间不规律导致病情反复。

甲氨蝶呤治疗类风湿时，正确的服药时间需要综合考虑药物特性、患者个体差异、与食物关系、联合用药情况以及病情阶段等因素。患者应在医生的指导下，根据自身实际情况选择合适的服药时间，并严格遵循医嘱服药，以确保药物疗效，减少不良反应的发生。同时，在服药过程中，要密切关注自身症状变化，如有不适及时就医。